Опыт в войнах
Особое место па этом съезде было отведено критике господствовавшей в то время методики лигатуры артерии на протяжении по Гунтеру. В. Г. Це-ге-Маптейфель, А. Б. Арапов, Р. Р. Вреден выступили против данного способа, приводившего в ряде случаев к тяжелым осложнениям — гангрене конечности и повторным кровотечениям. К этому выводу присоединился и председатель съезда нроф. П. И. Дьяконов. Общее признание получил на съезде метод определения коллатерального кровоснабжения конечности, разработанный Н. С. Коротковым.
В русско-японскую войну был предложен новый, весьма ценный способ внутримешкового прошивания сосудов при травматических аневризмах (Н. С. Короткое).
В 1911 г. П. А. Герцен опубликовал монографию «Хирургическое ле-: чеиие травматических аневризм», сыгравшую весьма положительную роль в обобщении военного опыта отечественных хирургов. В пей были приведены результаты операций на различных крупных сосудах и описаны по-вые дос]умы к артериям, в частности, к подключичной.
К этому периоду (190(т—-1914) относятся работы В. А. Оппеля о редуцированном кровообращении и о перевязке неповрежденной вены при ранении артерии, представляющие, как будет сказано ниже, большую теоретическую и практическую ценность.
Большую актуальность после русско-японской войны приобрела также диссертация Н. С. Короткова «Опыт определения силы артериальных коллатералей» (1910). Разработанная этим автором методика определения степени развития коллатералей как более точная по сравнению с другими методиками (Лексера, Ценена и др.) получила самое широкое распространение — ею пользуются и в настоящее время.
В 1912—1914 гр.' произошел ряд военных столкновений на Балканах, в медицинском обеспечении которых участвовали и русские хирурги (А. X. Бабасинов). В это время операции на сосудах производились широко и с лучшими, чем в русско-японскую войну, результатами. При кровотечении пользовались в основном лигатурой сосуда в ране или на протяжении, а при аневризмах — операциями Антиллуса, Филагрпуса и впутримешкопыми лигатурами. Впервые на войне здесь был применен артериальный шов (НО случаев по Субботичу).
Первая мировая война 1914—1918 гг. предъявила хирургам повышенные требования, так как громадные потери воюющих армий и множество тяжелых осколочных ранений обусловили необходимость борьбы с кровотечениями при лечении массы раненых с повреждением кровеносных сосудов. Количество операций при ранении сосудов по сравнению с прошлыми войнами резко увеличилось. Некоторые хирурги опубликовали свои статистические данные, охватывающие но 190 и более случаев ранений сосудов (Н, А. Богораз, Н. Н, Бурденко, В. Р. Брайпсв, А. П. Крымов и др.).
По данным различных армий, рапешш сосудов составляли 0.3—1,5% всех ранений, а летальность равнялась от 10,0 до 22,6%, При этом в армиях различных стран пользовались разными способами операций на сосудах. Так, французские хирурги почти не применяли артериального шва. Большинство из них перевязывали сосуды а ране, а при аневризме удаляли мешок по Филагриусу или ушивали сосуды из просвета аневризмы (Сенсар, Миньон, Мондор и др.).