Ампутации
Из общего числа ампутаций 6,6% были сделаны по поводу вшемиче-скоя гангрены конечности, 8,3% — по поводу газовой гангрены ил'и обширных гнилоетио-гпомпых поражений конечности и сепсиса.
Сравнительно небольшой процеит гангрены конечностей при вторичных кровотечениях объясняется рядом причин, среди которых наиболее важной является широкое применение переливания крови и кровозаме-щающих жидкостей, поддерживающее пормальное кровяное давление, необходимое для развития коллатсрадей после перевязки артерий. Помимо этого, для предунреждення гангрены конечности многие хирурги при перовязке сосуда прибегали к местной симпатэктомии путем пересечения участка артерии между двумя лигатурами или резекции артериального сегмента. Во время Великой Отечественной войны широкое распростраиенлс получили методы иовокаиновой блокады симпатических ганглиев и стволов, а также инфильтрация сосудистого ложа раствором новокаина (Б. В. Петровский, И. В. Шмелев и Др-Jt что также способствовало уменьшению числа ишемических гангрен.
Значительно реже для этой цели применялась ганглизктомия и алкоголизация поясничного отдела симлатического нервного ствола при перевязке основных сосудов нижних конечностей,
Для сохранения конечности при перевязке крупных артерий некоторые авторы, ссьшапеь на В. А. Оппеля, настаиваЕот на обязательной одновременной неревязке соответствующей вены.
Однако следует отметить, что при поздних вторичных кровотечениях, возникших в инфицированных ранах, иеревязка одноименной с артерией боны может быть опасной ввиду возможности тотального венозного стаза крови и возникновения флебитов, способствующих развитию гангрены конеч ности.
Как показал опыт Великой Отечественной войны, наибольшее количество гангрен конечностей после вторичных кровотечений дала перевязка подколенной артерии — 24,6%, второе место занимает надключичная и подкрыльцовая артерия — 19,4%, затем бедроппая — 7,8%, плечевая — 4,4% и нанонец задняя большеберцовая артерия— 1,3%.
Перевязка общей сопной артерии после вторичных кровотечений вызвала |з 20,6% случаев осложнения ео стороны мозга, из них в 11,9% наступил летальный исход. Из мозговых явлений чаще всего наблюдались головные боли, головокружения, тошнота, рвота, а иногда потеря сознания с расстройством функция тазовых органов.
В отдельных случаях были отмечены нарезы, гемиплегпи на противоположной цо отношению к перевязанной артерии стороне. При перевязке левой общей сонной артерии к указанным явлонипм присоединялось нарушение речи в виде афазии.
Подобные же явления наблюдались и при перевязке внутренней сонной артерии, но в меньшей степени; летальные исходы при лигатуре этой артерии составляли 4,3%.
Перевязка наружной сонной артерии при вторичном кровотечении тяжелыми осложнениями не сопровождалась.