Ранняя первичная хирургическая обработка ран
Ранняя первичная хирургическая обработка ран с удалением нежизнеспособных тканей, инородных тел, свободно расположенных костных осколков и тщательная остановка кровотечения предупреждают развитии инфекционного процесса в ране и тем самым снижают процент вторичных кровотечений. В военной обстановке тщательно выполнить первичную хирургическую обработку ран пе всегда возможно. Поэтому в тех случаях, когда первичная хирургическая обработка ран не была произведена в войсковом районе, она должна быть заменена вторичной обработкой в армейском или фронтовом районе. Опыт Велштой Отечественной войны показал, что вторичная обработка ран давала хорошие результаты и после нее вторичные кровотечения возникали лишь в 4,7% случаев (данные углубленной разработки историй болезни).
R дополнение к хирургической обработке ран назначают средства, предупреждающие и ослабляющие развитие инфекционного процесса: пенициллин, сульфаниламидные препараты, противоанаэробные сыворотки, отсасывающие повязки и пр.
Надежная иммобилизация конечностей не только при" переломах костей, ыо и при обширных ранах мягких тканей также слу?кит целям профилактики вторичных кровотечений.
Следует помнить о рецидивирующих кровотечениях и не эвакуировать раненых в течение 10—12 дней после однократного кровотечения. Эвакуация противопоказана и тем раненым, которые перенесли операцию по поводу вторичного кровотечения. В случае вынужденной эвакуации па препроводительных документах необходимо делать особые пометки, а также соответствующим образом инструктировать сопровождающий персонал.
В госпитале за ранеными с повреждением кровеносных сосудов устанавливается строгое наблюдение. Дежурный персонал и соседей раненых по койке обучают правилам остановки кровотечении; под руками всегда должен находиться жгут, который сосед или сам раненый мог бы своевременно наложить па поврежденную конечность при промокании повязки.