Общие принципы лечения ранений сосудов на этапах эвакуации
Лечение огнестрельных ранений кровеносных сосудов является сложной задачей на всех этапах эвакуации. Грозные осложнения — кровотечение, эмб.ишя, сосудистая гангрена, острое малокровие мозга, боли, параличи и пр., начиная с ноля боя, приковывают к себе внимание медицинской службы и вызывают необходимость правильной организации экстренных мероприятии при ранении сосудов.
Помимо медицинского персонала, в остановке кровотечения принимают участие сам пострадавший (самопомощь), а также лица, его окружающие (взаимопомощь).
Это диктует необходимость повседневно обучать солдат и офицеров методам временной остановки кровотечения, которая во многом обусловливает исходы ранений сосудов.
К основным мероприятиям, проводимым на этапах эвакуации при огнестрельных ранениях кровеносных сосудов, относятся:
1) предварительная остановка кровотечения, после которой возможно срочно доставить раненого в хирургическое учреждение;
2) оперативное вмешательство по повод}' повреждения кровеносного сосуда;
3) лечение острого малокровия, развившегося в результате ранения сосуда, а также профилактика последствий кровопотери;
4) профилактика ипюмической гангрены конечпости, инфекции раны и других послеоперационных осложнений;
5) функциональное лечение сопутствующих повреждений мягких тканой, костей и нервов.
Во время Великой Отечественной войны на этапах эвакуация проводились следующие мероприятия при огнестрельных ранениях кровеносных сосудов.
На поле боя осуществлялась предварительная остановка кронотече-ния, детали которой рассмотрены в специальной главе первого раздела «Труда». Следует отметить, что оказание первой помощи при кровотечении во время Великой Отечественной войны значительно улучшилось.
По данным углублеппой разработки историй болезни, при первичном кровотечении в 71,7% домощь была оказана медицинскими работниками, что говорит о правильной организации этого вида помощи. Стандартный резиновый жгут в основном себя оправдал, о чем свидетельствуют данные о его применении на поле боя(62,7% всех способов временной останов-ки кровотечения). Несомненно, правильная организация предварительной остановки кровотечения привела к увеличению числа поступающих в хирургические учреждения войскового, армейского и фронтового района раненых с повреждением самых крупных сосудов. Даже при ранениях таких сосудов, как аорта, безымяпная, общая подвздошная артерия и др., т. е. тех ранениях, которые до сих пор считались несовместимыми с жизнью, раненых оперировали в военных госпиталях.
Большую роль в сохранении жизни раненых играла само- и взаимопомощь, оказываемая при остановке кровотечения (28,3% всех случаев остановки кровотечения).
На БМП и ПМТТ проверяли правильность наложения жгута и в ряде случаев останавливали кровотечение из крупных сосудов (жгут, давящая повязка и пр. на БМП и ПМП применялись в 15,9% всех кровотечений) и производили отсечение размозженной конечности, висящей на обрывках кожи и мягких ткаыей.
В ряде случаев (В. II. Парменов, И. В. Тихомиров) на кровоточащий сосуд шеи, груди или таза накладывали кровоостанавливающие аажимы, с которыми раненых направляли в МСБ.