Показания к оперативному вмешательству при аневризмах
Показании к оперативному вмешательству при аневризмах ко время Великой Отечественной войны были основаны главным образом на описанных выше данных. Хирурги придерживались того правила, что чем раньше оперативным путем будет ликвидирована патологическая сосудистая фистула, тем скорее восстановится нормальная сердечная деятельность. Обычно при а рте рио-венозных аневризмах на больной конечности понижено артериальное давление и резко повышено венозное (200—230—240 мм водяного столба). Это особенно ярко выражено при повреждении магистральных сосудов плечевого пояса н верхней конечности. Следует отметить, что венозное давление при а рте рио-венозных аневризмах, исследованное при пунг;-ции локтевой вены, оказывается повышенным и при повреждении пернферических сосудов нижних конечностей. После операции все эти явления исчезают, т. е. неполное давление падает, артериальное повышается до нормы (если операция пе заканчивается перевязкой сосудов, а ограничивается разделением обоих сосудов). Исследования Рухлядевон /токазали, что газовый состав крови резко нарушается в связи с резким насыщением венозной (%рови кислородом.
Для уточнения диагностики и в целях точной локализации аневризм некоторые хирурги (И. С. Жоров, Ф. М. Плоткин, С. II. Шнловцев и др.) производили артериографию и венографию при помощи введения контрастного вещества (40—50Уо сергозина) непосредственно в поврежденные сосуды. Ввиду сложности методики и опасности разрыва аневризмы анев-ризмография не получила широкого распространения. Артериографип дала лучшие результаты, особенно при использовании специальных контрастных средств. Отмечались детали строения раненых сосудов, особенности аиевризматического мешка, отхождения коллатералеп.