Опухоли
Комбинированные аневризмы отличаются особыми клиническими симптомами и характерной патологоанатомической картиной. Они, как уже было сказано, наблюдаются, когда артерия разорвана в поперечном направлении или ранена насквозь, а йена имеет боковое или сквозное повреждение. При подобных ранениях сосудов в одно и то же время развивается и артериальная аневризма, обычно умеренных размеров, и патологический артерио-всиозный свищ. Данному виду аневризм свойственны симптомы как артериальных, так и арторно-венозных аневризм. При боковом ранении артерии и сквозном поijрождении вены в подколенной ямке, ввиду соответствующего а а а то мет чес кого расположения сосудов, •обычно встречается межсосудистая небольшой артериальная аневризма. На одном участке в области повреждения отмечается пульсирующая припухлость, и в этом же участке аускулътатияно определяется систолический шум (что свойственно артериальным аневризмам), па другом — пальпацией определяется тоощачье мурлыканье», а при аускультацни выслушивается непрерывный шум, который ввиду своей силы иногда мо-жот заглушать систолический шум. При комбинированных аневризмах также наблюдаются контрактуры и боли, однако, они выражены в меньшей степени, чем при артериальных аневризмах. Артериальная часть комбинированной аневризмы может дать внутритканевое кровотечение с тяжелыми последствиями, о чем свидетельствует следующее наблюдение.
У раненого И, повреждение левых подключичных сосудов было нанесено иннньш осколком. Ранение сквозное: входное отверстие расположено у правого верхнего кран гр-удиаы, в первом менфобврном промежутке, выходное — слева по соскопгш линии, па 2 см ниже клгочипы. В госпиталь поступил черен 2 месяца после ранения, когда входное и выходное отверстия уже зажили. В облпетн левой е;лючииы u ниже ее имелась пульсирующая опухоль величиной с куриное тщп; в окружности опухоли пальпацией на значительном участке о продел и лось «ко am чье мурлыка, лье», всюду прослушивал ел непрерывный гаум Раненый испытывал резкие боли, обусловленные давлением артериальной части коыбияпроц&шоН аневризмы вя плечевое сплетение В клийййе в Сталинграде раненого подготавливали к операции тренированием коллатерллей. Внезапно наступила катастрофа — произошел разрыв артериальной части аяенриадш и началось внутритканевое кропотечелис. Опухоль стали быстро увеличиваться, усилились боли потребовалась акстрйяпап опер а ни а, ааколнинтпаася благополучно.