Комбинированные аневризмы
Тактика хирурга по отношению к аневризмам может быть различной: в некоторых случаях операция при артериальных аневризмах срочно необходима, в то время как при артерио-веиозных аневризмах можно выжидать известный срок для подготовки и развития коллатерального ь-ровообрашения. Комбинированные аневризмы требуют в период подготовки коллатсралей постоянного наблюдения в силу того, что небольшая артериальная аневризма, которая так же, как и артер и о-венозный свищ, характерный для данной разновидности, может прорываться и вызывать внутреннее или наружное кровотечение.
Артериальные аневризмы, по данным углубленной разработки историй болезпи, в Великую Отечественную войну встречались значительно чаще, чем артерио-веиозные (комбинированные аневризмы но выделялись в особую группу), а именно: артериальные аневризмы встречались в 59,9% всех аневризм, артерио-венозныо — в 39,1%, венные гематомы — в 1,6%.
При анализе материала операций при аневризмах, выполненных различными хирургами, выясняется, что чем ближе лечебное учреждение расположено к фронту, тем чаще встречаются артериальные аневризмы, которые требуют, ввиду вторичного кровотечения, экстренного вмешательства. Это подтверждают фронтовые наблюдения А. И. Арутюнова, сталинградские наблюдения 1941—1942 гг. С. П. Шиловцева, которые следует отнести к фронтовым, материалы Б. Г. Герцберга, Л- М. Ратнера, во время войны работавших в тыловых госпиталях, а также данные Б, В. Петровского (ФЭП).