Диагностика изолированного повреждения артерии
Диагностика изолированного повреждения артерии разработана детально, но в большинстве случаев невозможно распознать, какая из разновидностей аневризм наблюдается в данном случае. Более того, в некоторых областях тела до операции трудно определить, какая именно артервя повреждена. Но это не имеет решающего значения: для правильного лечения раненого важно поставить ранний диагноз артериальной аневризмы, так как все описанные варианты артериальных травматических аневризм подлежат операции.
В. Г. Цеге-Мантейфель наблюдал во время первой мировой войпы одновременное ранение одной пулей общей сонной, позвоночной и щитовидной артерии.
И. П. Скляров и Л. М. Ратпер описали по одному наблюдению одновременного повреждения, обеих артерий голени, С. П. Шиловнев наблюдал раненого с тремя артериальными аневризмами — бедренной, плечевой и лучевой артерии. Л. М. Проталинская и Б. В. Петровский описали двусторонние аневризмы на обеих подколенных артериях. Нет никакой нужды выделять подобные аневризмы в особую группу и давать им новое название. Иногда одной пулей, а чаще (во время Великой Отечественной войны) несколькими осколками мины повреждается сразу несколько артерий, анатомически близко расположенных друг к другу. В подобных случаях могут иметь место две или даже три артериальных аневризмы или один большой мешок, питающийся двумя поврежденными сосудами.
Схема различных вариантов артсрио-вепозных аневризм приведена на рис. 25.
Артерио-венозный свищ без сообщающего канала наблюдается в тех случаях, когда оба сосуда — артерия и вена — анатомически расположены очень близко друг к другу и отверстия как в артерии, так и в вене находятся на одном уровне.
Артерио-вепозпый свищ с сообщающим каналом наблюдается в тех случаях, когда оба сосуда расположены в некотором отдалении друг от друга.