Гематомы
Описанные впервые L1. й. Пироговым признаки артериального «ступора», наблюдающегося ори травме сосудистых стволов, имеют исключительное. значение. Эти признаки приобретают особую ценность в настоящее время, когда учение об иннервации сосудов, а в связи с этим применяемые для профилактики сосудистого спазма повокаиновые блокады, зртериэктомня и ганглиэктомия получили экспериментальное и клиническое обоснование.
Распознаванию первичного и вторичного кровотечения, клинике кровотечений и методике их остановки в «Началах общей военно-полевой хирургии» отведено особое место, причем способы остановки кровотече-lhi путем прижатия кровоточащего сосуда в ране вошли в историю хирургии. Обученный Т1. И. Иироговым такому способу остановки кровотечения матрос Пашкевич спас жизнь сотням героических защитников Севастополя.
Несомненную ценность представляют разработанные Н. И. Пироговым симптоматология, клиника и методы лечения травматических аневризм и пульсирующих гематом. Ему принадлежит заслуга выделения шумовых симптомов при распознавании аневризм. Систолический шум при артериальной аневризме был описан в 1582 г. Амбруазом Паре, однако до И. И, Пирогова этим признаком не пользовались в хирургической практике. Н. И. Пирогов дал определение шумовых симптомов при пульсирующих гематомах и аневризмах и выделил, кроме того, «ложные шумы», которые выслушиваются после прижатия артерии стетоскопом или при сдавлении сосуда гематомой, рубцами, костными отломками.
В раннем периоде ранения крупных артерий и при вторичных кровотечениях 11. И. Пирогов применял лигатуру сосуда на протяжении и в ране, а при аневризмах, особенно нагноившихся,— лигатуру сосуда выше и ниже аневризматнческого мешка, вскрытие и тампонаду по-него.
Особое внимание П. И. Пирогов уделял огнестрельным повреждениям вен — вопросу, до него почти не изучавшемуся. Симптомы подобных повреждений, а частности, непрерывность струи крови при венозных кровотечениях, характер осложнений — тромбоз вен, пиемия, эмболия, поздние проявления недостаточности венозного оттока и главным образом отеки,— " все эти вопросы изучались Й, И. Пироговым с большой тщательностью и глубиной. Н. И. Пирогов провел также экспериментальные исследования и клинические наблюдения, касающиеся воздушной эмболии, которые ие утратили своей большой ценности и до настоящего времени.
Наконец, необходимо подчеркнуть, что блестящие исследования Н, И. Пирогова в области топографической анатомии привели его к ценным выводам о строении сосудистых влагалищ, что несомненно явилось новым этапом в развитии хирургии сосудов. Великолепные рисунки из атласа Н. И. Пирогова, тонко подмеченные им взаимоотношения различных элементов сое уди с то-нервного пучка и окружающих его тканей в значительной степени облегчили хирургам доступы к раненому сосуду и способствовали улучшению результатов перевязки артериальных стволов. II. И. Пироговым были разработаны также оригинальные доступы к безымянной, подвздошной, подчревиой ы язычной артериям, использованные как самим автором, так и многими другими хирургами в практике мирного и военного времени.