Артериальная одномешковая аневризма
Артериальная одномешковая аневризма образуется при небольшом боковом ранении артерии. В мешок изливается кровь из центрального отдела артерии. Размеры аневризмы средние. Кровь, проникай в полость мешка, производит шумы и оттекает в периферическом направлении. При оперативном вмешательстве цосле вскрытия волости аневризмы в сосуде обычно видно одно боковое отверстие.
При сквозном ранении артерии развивается двумешковая аневризма.
Показана артериальная аневризма, которая образуется при значительном повреждении артерии. Отрезки почти пополам перебитой артерии соединяются между собой узким мостиком из уцелевшей
степки. В подобных случаях артериальная аневризма достигает больших размеров, причем аневриз-матический мешок наполняется кровью из обоих концов поврежденной артерии. В связи с высоким внутримешкошм давлением и большими размерами аневризмы последняя склонна к разрывам и вторичным кровотечениям. При оперативном лечении во время вскрытия мешка видно два отверстия в сосуде — на центральном и периферическом его конце.
Так называемая концевая артериальная аневризма развивается при поперечном повреждении сосуда (рис. 24, г). Аневриз-матическнй мешок образуется на центральном конце артерии, периферический коней затром-бирован (наблюдения А. П. Крымова, А. А. Опокина, Н, А. Богораза,. Н. А. Добровольской, Н. В, Маркова и др.).
Существуют такого же вида концевые артериальные аневризмы, порезвившиеся на периферическом конце при тромбозе центрального отрезка артериального етвола. Подобные аневризмы онисапы только в 2 случаях (Л. А. Одес и С. П. Шиловцсв). Они, но данным Л. А. Одеса, образуются при наличии вблизи повреждения хорошо функционирующих коллатералей, способствующих быстрому развитию кровообращения и повышению кровяного давлепия в периферическом конце сосуда. При поперечном разрыве артерии в отдельных случаях могут образоваться две артериальные концевые аневризмы — на центральном п на периферическом конце сосуда.
Весьма редко встречаются «обнаженные» аневризмы (по терминологии и он п сани ю Н. В. Маркова, aneurysm a per arrosionem. В отечественной литературе описано всего 7 подобных наблюдений. По два случая описали Н. В. Марков и Л. А. Одес а по одному Б. В. Пу-нин, Б. Г. Герцберг и Б. В. Петровский. «Обнаженная» аневризма отмечена при ранении артерий среднего кзлибра со сравнительно невысоким кровяным давлением. Авторы наблюдали «обнаженную» аневризму в 4 случаях при повреждении лучевой артерии, но одному случаю тангенциальйоги ранения локтевой и ветви бедренной артерии и в одном случае при ранении артерии тыла стоны.
Описанные варианты травматических аневризм наблюдаются при изолированном повреждении артерий. Всем этим разновидностям свойственны ёбгдая клиническая картина и симптомы.