Стенки сосуда
С течением времени края отверстия в стенке сосуда сглаживаются, а отверстие несколько уменьшается в размере. Это связано с разрастаниями иптимы по краю дефекта и в его окружности. М. JL Бирюков подчеркивает, что такие разрастания иптимы образованы бес сосудистой соединительной тканью, богатой базофяльными межуточными веществами, а в гистологическом отпошешш резко отличаются от грануляций. Вопрос о природе названных разрастаний не может считаться вполне решенным. Их связывают или 6 воспалительными явлениями, или с организацией тромбов. В аневризмах, по данным авторской разработки, всегда можно проследить образование этих утолщений иитимы в процессе оргаиизапии тромбов.
Изредка наблюдаются небольшие аневризмы, полностью выполненные тромботическими массами. Такова, например, упомянутая выше аневризма ветви легочной артерии. Последующая организация тромоютинеских масс в таких случаях создает предпосылки для редкого «спонтанного излечения» апопризмы. По если тромб продолжается из полости аневризмы в' просвет артерии, то закупорка последней может вызвать нарушение кровообращения области, которая снабжается раненой артерией. Иногда тром-ботические массы служат источником эмболии. Так, Б. В. Пунин онисал случай эмболии коронарной артерии, приведшей к развитию инфаркта миокарда и смерти, а В. П. Радушкевяч и Б. В. Петровский — случаи эмболии сосудов мозга.
При артерио-венозных аневризмах происходят значительные структурные измепения стенок сосудов, участвующих в образовании соустья. Приводящая артерия проксимальнее соустья расширяется и удлиняется, а стенка ее истончается. Эти изменения в разных случаях могут быть выражены неодинаково. Иногда они чрезвычайно значительны. Примером этого может служить наблюдение С. М. Рубатона и А. Н. Зебольда: истинная аневризма бедреш-юй артерии образовалась проксимальное артерио-венозного соустья. При микроскопическом кселсдовашш подтверждается наличие атрофических изменений стенки артерии. Дистальпее фистулы происходит сужение артерии.
Большое внимание привлекли изменения в стенке вен при артерио-веиоапых аневризмах и артерио-венозных фистулах. Макроскопически отмечается расширение вены и значительвое утолщение ее стенки, получившее у хирургоп название артеризащш вены. Можно думать, что оно происходит в связи с по вы ми функциональными условиями, возникающими в результате того, что в вену под значительным давлением поступает поено йст венца я ей пульсирующая струя артериальной крови. Степень выраженности и протяженность артеризадии вены неодинаковы. Она может распространяться на 2—6 см и более в центральном направлении от артерио-венозного соустья.