Фиброзная стенка аневризмагического мешка
Сроки образования фиброзной стенки аневризмагического мешка не могут быть определены вполне точно. Указывают, что выраженные начальные явления организации аневризматического мешка можно наблюдать через 12—15 дней после ранения (Н. А. Богораз, Ф. Ф, Сысоев). Однако в ряде случаев этот процесс может значительно запаздывать. Известны факты, когда аневрнзматические мешки давностью от 5*/в до 9 месяцев не имели никаких признаков организации. Ф. Ф. Сысоев объяснял такую задержку организации повторными кровотечениями, при которых изливающаяся кровь отслаивает а не призматический мешок от окружающих тканей и, таким образом, препятствует организации аневризмы. При гистологическом исследован и и аневризмы нодкрыльцовои артерии трйдцатисемидповной давности после повторного кровотечения не удалось найти границ между окружающими тканями с пролиферирую-щими в них соединительнотканными клетками в кровью, пропитывающей эти ткани и стенку аневризматического мешка. В других случаях видно, что внутренние слои стенки аневризмы более или менее расслоены массами кропи. Можно, однако, думать, что запаздывание или полное отсутствие организации аневризматического метка обусловливается не одними механическими причинами. Объяснение следует искать и в изменениях общего состояния рапепого, ведущих к нарушению репаративньгх процессов,
Иногда в стенке аневризматического мешка образуется костная ткань. II. А. Богораз, М. Л. Бирюков связывают это с повреждением надкостницы и костной ткани, части которых заносятся в стенки будущего аневризматического мешка.
Соединение стенки аневризмы с сосудом осуществляется не всегда одинаково, Края дефекта стенки сосуда обычно вывернуты наружу. представлена часть аневризмы подколенной артерии тридцативосьмиднев-пой давности, Волокна вывернутой части стенки сосуда постепенно теряются среди проднферирующих тканей, образующих стенку аневризматического мешка. Иногда смыкание стенки аневризмы с сосудом происходит несколько отступя от края отверстия, за счет пролиферирующих элементов адвентиции сосуда. В таком случае несколько вывернутый иарул;у край сосудистой стенки выстоит свободно в просвет аневризмы, вблизи ее шейки, как это было в упоминавшемся выше случае аневризмы аорты, или теряется в фибринозных массах, образующих внутренние слои стенки формирующейся аневризмы. Таковы именно отношения, обнаруженные в препаратах аневризмы бифуркации аорты и общей подвздошной артерии из коллекции Военно-медицинского музеи. Однако такие отношения, по-видимому, наблюдаются то л ько в ранних стадиях формирования апепризмы. Позднее некротизировашше части по краю дефекта отторгаются или организуются, а живые части по мере прогрессирования пролиферативных явлений соединяются со стенкой аневризмы и теряются в новообразованных тканях, окружающих отверстие входа в аневризму.