Аневризмы
Ранения сосудов могут привести к образованию пульсирующих гематом и аневризм. По данным углубленной разработки историй болезни, это наблюдается в 9,15% ранений сосудов. Образованию аневризм способствует ряд условий и прежде всего анатомическое строение раны. Известно, что зияющие раны, через которые крояь свободно изливается наружу или в серозные полости, обычно не ведут к образованию пульсирующих гематом и аневризм. Последние возникают в тех случаях, когда узкий раневой канал препятствует наружному кровотечению и кровь скапливается в глубине раны, образуя гематому.
Именно поэтому аневризмы чаще всего образуются на глубоко расположенных артериях. Известное значение в этом отношении имеют, невидимому, н размеры артерий, а также давление в них крови. Что касается ранений основных сосудистых стволов (аорта, ствол легочной артерии), то они редко сопровождаются образованием аневризм, так как большинство таких раненых погибает иа поле боя. Однако в литературе описан ряд случаев аневризм при ранениях основных сосудистых стволов. Во время Великой Отечественной войны их наблюдали Б. В. Петровский, И. С. Колесников, Т, Е. Гнилорыбов и др. М. В. Святухин наблюдал один случай аневризмы аорты при пулевом ранении иа уровне XI грудного позвонка. Сводный материал по этому вопросу представлен А. Д. Ярушеви-чем в томе 9 «Труда». Следует заметить, что ранения аорты на этом уровне особенно благоприятны для образовании аневризм, так как здесь аорта проходит среди ножек диафрагмы и плотных фиброзных тканей,препятствующих возникновению ирофузного кровотечения.
Указанные выше закономерности полностью подтверждаются данными углубленной разработки историй болезни.