Артерио-венозные повреждения
Число артерио-венозных повреждений среди ранений сосудов, но сопровождавшихся отрывами конечностей, также уменьшается с 64,50 до 49,20%. Соответственно увеличиваются проценты артериальных травм (с 33,90 до 47,10%) и ранений вен (с 2,60 до 3,70%).
Соотношение различных видов ранений сосудов по областям тела (без случаев, сопровождавшихся отрывами конечностей) показано на диаграмме.
R общем количестве ранений сосудов, не сопровождавшихся отрывами конечностей, повреждения артерий встречаются чаще неего (49,2%), на втором месте стоят артерио-венозиые ранения (47,1%) и на третьем — ранения вен (3,7%).
Соотношения эти в группах ранений сосудов различных областей изменяются в весьма широких пределах.
Чаще всего ранения артерии наблюдаются при повреждении верхних конечностей (56,5% по отношению к ранениям всех сосудов данпой области), таза и живота (50,7%) и головы и шеи (50,0%), что можно объяснить большим количеством изолированных ранений артерий предплечья, артерий ягодичной области, ранений наружной соппой артерии и ее ветвей.
Повреждение артерий вместе с венами отмечалось чаще всего в грунпо ранений груди (69,5% к травме сосудов этой области), нижних конечностей (60,2%), таза и живота (42,5%) в верхней конечности (41,4%). Эти данные можно объяснить близостью расположения артерий и вен в указанных областях.
Повреждения вен наблюдались чаще всего в группе ранений головы и шеи (23,9% ко всем ранениям сосудов этой области). Значительно реже встречались ранения вен таза и живота (6,8%), нижних конечностей (3,4%), груди (2,9%) и верхних конечностей (2,1%). Как уже говорилось, небольшое количество зарегистрированных ранений вен объясняется трудностями диагностики этих повреждений, а также возможностью самопроизвольного гемостаза при ранении мелких и средних венозных стволов, легко спадающихся при небольшом сдавленпи пойязкой. Поэтому в историях болезни фиксировались только ранения крупных вен, при которых имели место угрожающие жизни кровотечения, тромбозы и другие последствия подобных ранений. Этим можно объяснить большой процент ранений вен шеи, наиболее тяжелых по клиническому течению.
По виду ранящего оружия повреждения кровеносных сосудов распределяются следующим образом (данные углубленной разработки): осколочные ранения — 72,39%, нулевые — 24,68%, ранения режущим, колющим и другими видами оружия, а также закрытая травма сосудов — 0,06%; в 2,87%случаев вид рапятдего оружия точно не был установлен (ранепие было нанесено или пулей, или каким-либо осколком). Таким образом, огнестрельные ранения сосудов во время Великой Отечественной войны встречались в 99,94% всех повреждений сосудов.