Изолированные повреждения крупных венозных стволов
Изолированные повреждения крупных венозных стволов занимают небольшое место — всего 2,6% всех ранений сосудов. Невидимому, это связано С наличием при таких ранениях благоприятных условий для самопроизвольной остановки кроиотечения и для самоизлечения. Вместе с тем необходимо отметить, что кровотечения из крупных вен грудной и брюшной полости очень опасны: в таких случаях только своевременная операция может предупредить катастрофу. Кроме кровотечения, ранения некоторых оен (внутренней яремной, подключичной, безымянной) могут вызнать чреавычайно опасное, почти смертельное осложнение— воздушную эмоолню и смерть на поле боя, чем отчасти можно объяснить небольшой удельный вес изолированных ранений этих вен, зарегистрированных на этапах эвакуации.
Все повреждения сосудов (включая и те, которые сопровождались отрывом конечности) можно распределить следующим образом (рис. 1).
Если из числа ранений с ос у до е исключить ранения, сопровождавшиеся травматическими отрывами конечности, которые по клиническому течению резко отличаются от обычной травмы кровеносных сосудов, то различные группы сосудистой травмы по виду поврежденного сосуда распределяются несколько иначе. Как видно из диаграммы (рис. 2), повышается процент ранений вен (3,7), процент ранений артерий составляет 47,1 и ранений артерий вместе с венами — 49,2 по отношению ко всем повреждениям кровеносных сосудов.
Несомненно, клиническое течение ранений кровеносных сосудов определяет пе только само повреждение сосуда, но и совместные нарушения целости нервов и костей, близко расположенных к сосудам. Может быть предложена следующая классификация повреждений сосудов по сочетанию их с травмой нервов и костей.