Классификация ранений сосудов
Каждое ранение сопровождается повреждением кровеносных сосудов и кровотечением. При более часто встречающемся нарушении целости мелких сосудов и капилляров кровотечение из них останавливается обычно самостоятельно и не приводит к тяжелым осложнениям местного и общего характера. Повреждения более крупных артерий в вен настолько серьезны, что, как правило, определяют клиническое течение и исход всякого ранения. Поэтому повреждения крупных артерий и вен выделены в особую труппу и рассматриваются как самостоятельный вид ранения.
К началу Великой Отечественной войны сушествовал ряд классификаций ранений кровеносных сосудов и их последствий.
Для определения характера кровотечении являлось общепризнанным различать кровотечения первичное и вторичное. В 1942 г, Н. П. Бурденко, учитывая частые рецидивы кровотечений, предложил выделять еще «рецидпнирующие или повторные кровотечения*. Приняты были также различил кровотечений по виду раненого сосуда — артериальное, венозное, капиллярное, паренхиматозное. В зависимости от направления различали наружное, внутршюлостное и внутритканевое кровотечение.
Одна из схем классификации ранений сосудов предложена А. А. Розе-ном в 1916 г. Она основана на одном из наиболее важных симптомов повреждения сосуда — травматической околососудистой гематоме. А. А. Розен разделял сосудистые гематомы на острые и хронические, а эти два вида в свою очередь на артериальные, венные и артерио-венные и на зараженные и незараженные.
Недостатком классификации А. А. Розена является отсутствие учета таких ранений сосуда, при которых гематома еще не могла возникнуть или совершенно не было симптомов, характерных для экстравазата (тромбоз сосуда).
Критикуя данную классификацию, А. А. Опокин (1931) считал более правильным все последствия ранений сосудов группировать по следующим признакам: 1) травматические гематомы лрн закрывшемся отверстии в сосуде, 2) гематомы при существующем отверстии в сосуде, 3) ложная травматическая аневризма, 4) настоящая травматическая аневризма и 5) истинная аневризма,
Классификация А. А. Опокина обладает теми же недостатками, что и классификация А. А. Розена, и, кроме того, она более сложна, чем первая. Выделение групп по паличию закрытого и открытого отверстия в стенке сосуда является искусственным, так как при жизни раненого этот признак обычно не может быть определен без операции.