Сосудистый шов
Немецкие военные врачи пользовались сосудистым швом всюду, где он был возможен (Вир, Кюттнер, Габсрер и др.). Следует при атом отметить предпочтение, которое отдавалось циркулярному шву.
В английской и американской армиях шов сосуда использовался реже — здесь применялась двойная лигатура артерии, зндоаневризморрафия по Матасу и, реже, боковой шок (Мэкине).
В практике русских воепных хирургов в период первой мировой войны шов сосуда и особенно лигатурные способы операций нашли широкое распространение. II. А. Богораз, К. М. Сапежко, В. Р. Брайнов н другие отечественные хирурги с успехом применяли шов сосуда при ранениях артерий и травматических аневризмах. Другае хирурги (Л. В. Мартынов, М. И. Баранов, А. П. К рымов и др.) сдержанно относились к этой операции и не рекомендовали расширять показания к ее применению.
На XIV съезде российских хирургов в 1916г. этот вопрос был подвергнут всесторонней дискуссии. Выражая мнение значительной группы хирургов, К. Ы. Сапежко заявил на съезде следующее: «Встречая подобные отверстия (в артерии) и принимая во внимание значение главного сосуда для питания конечности, современный хирург нередко должен делать большое насилие над собой, чтобы собственной рукой перевязать главный сосуд конечности ради небольшого отверстия в совершепно здоровой ткани его стенки. Делается стыдно за свое искусство». Выступавшие с докладами и в прениях В. Р. Брайцев, П. II. Березнеговский и др. приводили данные об успешных операциях наложения сосудистого шва. Однако съезд не вынес решения по данному вопросу. А. В, Мартынов, М. И. Баранов, В. А. Вельяминов и др. в своих выступлениях подчеркивали сдержанное отношение к шву артерий, причем был сделан вывод, что такую операцию нельзя производить во фронтовой обстановке. Эти докладчики считали, что опытным хирургом данный способ может быть применен только в тыловых условиях.
Во время первой мировой войны и после XIV съезда хирургов отечественные учепыеиврачи продолжали большую научную и практическую работу по изучению травмы сосудов. Среди работ, опубликованных во время этой войны, выделяются фундаментальные клинические и экспериментальные исследования Н. А. Добровольской, которая, используя сфигмограф, описала изменения функции периферических сосудов при аневризме, клинику концевых и артерио-венозиых аневризм, разработала доступ к подключичным сосудам, изучила вопрос о самоизлечении аневризм.
Несомненную теоретическую и практическую ценность представляют работы крупнейшего русского хирурга В. А. Оппеля в его школы в области коллатерального кровообращения. Вредложеппая в 190Вг. В. А. Оп-пелсм теория «редуцированного кровообращения» была в дальнейшем обоснована в сериях монографий и экспериментальными и клиническими исследованиями его учеников (Б, Н. Ней, А. И. Гешелин, Г. М. Му-хадзе и Др.). При этом была доказана целесообразность лигатуры неповрежденной вены при перевязке раненой артерии. Вызываемый этим мероприятием венозный застой способствует «редуцированному кровообращению» и препятствует опасной ишемии конечности. Перенязка вены по В. А, Оннелю с успехом применялась военными врачами всех стран на фронте и в тылу.